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第323章 手榴弹炸伤

了解伤员的伤情,针对性治疗,可惜,这在现实里根本无法实现,但现在,苏杨有系统,他可以做到。

    苏杨沿实验体下颌骨内缘做弓形切口,自口腔底部打开口腔,检查创道。

    患者右眼周围皮下有淤血,右鼻孔下至右口角有 3 cm 长的裂口,已缝合

    右侧鼻翼有小块缺损,为弹片入口。

    右侧上颌骨粉碎性骨折,右上 4 牙齿已缺,右上 1 、2 、3 齿骨骨折,可见右上颌骨及周围软组织分离,右上颌窦内有暗红色血块及坏死组织。

    硬腭及软腭黏膜近中线处有不规则裂口,已缝合。

    腭垂有水肿,舌背中部有 2 cm x3 cm x0.5 cm 溃疡面,左前弓黏膜有直径约 2 cm 穿孔,深达第 2 、3 颈椎左侧,形成盲管。

    第 2 、3 颈椎横突骨折,颈椎横突孔破裂,椎动脉外侧有破损。

    在盲管终端内有大小不等的弹片,小的如米粒,大的 3.1 cm x0.8 cm x0.6 cm ,边缘锋利。

    从左锁骨下找到椎动脉的起端,结扎椎动脉根部,自椎动脉注入液体,见第 2 、3 颈椎横突孔处有液体流出,提示椎动脉有损伤破裂。

    病理剖检诊断:

    一,右上唇裂伤,右上颌骨粉碎性骨折,硬腭、上齿槽骨粉碎性骨折,鼻中隔硬腭贯通伤。

    二,左 2 、3 颈椎横突粉碎性骨折并椎动脉损伤并发感染。

    三,头颈部伤口内多处性金属异物存留。

    看到这儿,苏杨恍然大悟,怪不得之前的救治失败了,原来伤者的情况比预想的要复杂!

    所以,他很快就制定出了抢救方案:

    首先要实施有效止血。

    战伤常见死亡原因是失血性休克,因此,及时有效的止血非常重要。

    苏杨之前对实验体的抢救,虽然进行了局部压迫和颈外动脉结扎术等止血,但未能发现椎动脉出血点,这才造成失血性休克,导致死亡。

    椎动脉行于颈椎 6 ~ 1 横突孔内,紧贴骨性管道,当骨性管道破坏塌陷后,也易引起血管损伤。

    其次,清创与控制感染。

    感染是加重伤情又一重要原因,特别是这个伤者,鼻、口腔部位伤,造成左前弓黏膜有直径约 2 cm 的伤道,深达第 2 、3 颈椎左侧,并有多块弹片存留,且伤后口、鼻腔填塞凡士林纱条止血,局部受压,引流不畅,特别在第 2 、3 颈椎伤处无法引流,造成严重感染化脓。

    因此,在抢救伤员时,必须及时清创和控制感染。

    有了这些经验,苏杨开始制定第二次的抢救方案。

    第二次方案大获成功,患者苏醒后没有再发生休克,而且情况一直在好转。

    但苏杨并没有因此而结束,他继续调整,重新制定了第三次治疗方案。

    第三次因为使用了新的抗生素,效果更佳。

    至此,苏杨终于信心满满。

    他从系统空间里出来,蹲在伤者身边,问大卫道:“你来?”

    大卫摇了摇头。

    苏杨道:“那就我来,你放心,我一定帮你把他救过来!”

    “真的?”大卫一愣。

    “真的!”苏杨认真点头。

    “好,那就拜托你了!”大卫道。

    苏杨点头:“不过你要搭把手!”

    “好!”大卫急忙回答。

    两个人开始合作。

    大卫的手术能力非常强,而苏杨又知道最佳的治疗方案是,是以两个人一起合作,先给伤者清理了呼吸道,保持呼吸畅通,然后迅速止血,之后,两个人一起把伤者送上了救援直升机,直飞卫勤基地,之后,苏杨连夜手术。

    手术结束,患者各项生命指标开始平稳恢复,后面也没有出现恶化情况。

    手术很成功。

    一天后,患者苏醒,恢复了意识。

    三天后,患者伤情得到大幅好转,脱离了icu。

    五天后,患者转到了普通病房,开始了常规治疗。

    患者恢复已经不成问题。

    苏杨至此获得了大卫和他的战友们的尊敬,再加上这一次,苏杨在大卫的困境解脱中发挥了至关重要的作用,所以他得到了大卫最为真诚的友谊。

    因此,在随后几天的卫勤演习中,大卫对苏杨有问必答,而且还主动敞开了很多卫勤装备让大家参观,德方的其他工作人员也对中方人员感激有加,所以他们对中方的很多问题,也是有问必答,最后还送了一些卫勤装备给大家,而且,双方一致同意,今后每年都进行这样的卫勤演习。

    苏杨一时之间成了最为重要的存在。

    不过对于苏杨而言,他最最开心的,却还是他获得了大师级的介入手术和大师级的微创手术。

    当然,这只是操作技能,换句话说,他只是操作微创设备和介入设备的手法非常熟练,达到了大师级,但具体到了某一个手术上,微创设备要怎么用,如何治疗,哪儿可以切除哪儿必须保留,他还是一个小白,还有很长的路要走。

    但万里长征迈出了第一步,也就很好了!

    卫勤演习的后面部分就没什么特别的了,按部就班,正常完成。

    在德国呆了差不多半个月后,卫勤分队终于是启程回国。

    苏杨又回到了常规的急诊生涯中!