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第439章 成功植皮

士长分析了常见的原因,除了引流管堵塞外,还应考虑负压源异常,吸引机故障、中心负压表头损坏、接口处漏气、停电、中心负压停止、引流管被压迫、折叠等,应及时寻找原因给予对应处理。

    至于vsd材料干结变硬。如前48h变硬,可以从引流管中缓慢注入生理盐水浸泡,vsd敷料变软后再次接通负压。若是48h之后变硬,引流管中已无引流物持续流动,可以不做处理。

    但在现实中,那两种情况都未出现,而是出现了另外一种情况。

    看来现实里,患者的情况出现了变化。

    思考了一下,苏杨对护士长道:“vsd材料内有少许坏死组织和渗液残留,有时会透过半透膜散发出臭味,甚至材料上出现黄绿色、灰暗色等污秽颜色,这并非创面的坏死组织所致,不会影响vsd的治疗效果,暂时不做特殊处理。”

    “不做处理?”

    “嗯!”苏杨点头,随后道:“你现在要密切观察的是,是否会有新鲜血液吸出。当发现大量新鲜血液被吸出时,应马上通知值班医生,仔细检查创面内是否有活动性出血,并做相应的处理。”

    “好,我知道该怎么做了!”护士长匆匆出去。

    苏杨重新拿起患者的各种资料看了起来,随后又在系统空间里重新模拟了相关的治疗,待得找到了最佳方案,这才松了一口气,之后的治疗,他稍稍做了修改,不过总的思路并未改变。

    研究表明,负压封闭吸引在创面的修复、愈合中起着重要的作用。

    负压封闭引流能扩张毛细血管,促进血管、肉芽增生,并加强内皮细胞间的连接,促进血管基膜恢复完整,从而改善创面微循环,有利于创面愈合,使治疗时间明显缩短。

    很快,患者足背部存在肌腱外露部分肉芽生长良好。

    苏杨开始行移植手术。

    第一步,先做创面处理。

    将肉芽组织用刀片刮平,但避免将将肉芽组织刮除过薄,再修整创面周围皮缘形成新鲜创面并修整成陡边型,以利于植皮皮片与正常皮肤长入。

    测量创面大小,预计需要皮片大小,创面用碘伏消毒,再用生理盐水冲洗,纱布湿敷备用。

    之后,行皮片移植。

    根据测量大小于大腿内侧或下腹、侧腹部等供皮区切取中厚皮片(厚度0.3~0.6mm),腹部取皮区可直接缝合,大腿内侧取皮区油纱覆盖厚敷料加压包扎;将皮片均匀覆盖于足部皮肤缺损处,皮缘及皮片间用缝线固定,然后加压包扎或局部打包加压。术后7天拆除敷料换药,观察皮片成活情况。

    术后皮片全部成活,供区1期愈合。术后,皮肤质地中等、不臃肿,皮肤稍有色素沉着。

    治疗非常成功。

    苏杨做这个治疗,获得了很大的好处,第一,他获得了张勇的友谊,张勇和他成了好朋友;第二,因为他成功让张勇康复出院,所以,张勇的父亲以及装甲部队的相关领导都对苏杨感激有加,他们都通过他们的方式对苏杨进行了感谢,最后的结果就是,远程医疗中心的建设,院长李秋林果断拍板,就建在急诊大楼里,并且由苏杨负责。